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进行健康监测和健康指导，防止小病变大病，大病变重病，是家庭医生的一项重要职责，也是医防融合的重要一环。截至2024年7月底，兰州新区的500多名家庭医生分级管理了高血压患者25000多人忘忧草社区www，糖尿病患者5800多人。而在2022年同期忘忧草社区www，这两项数值都不到现在的一半。不是患者增多了，而是多数患者此前并没有纳入到实际管理之中。