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一边膜一边插60分钟

“往年这个季节，上海腺病毒感染也会相对较多，而新冠疫情后，随着检测技术的提升，腺病毒阳性检出率相对变多了，尤其是抗原检测技术不断完善、咽拭子核酸检测技术的普及，导致临床查出腺病毒的患儿比例上升了。”蒋鲲指出，腺病毒作为一种经呼吸道飞沫传播的病毒，易感人群为6个月到5岁之间的患儿群体，大部分感染人群症状为高热、咳嗽、流鼻涕等。其中，2岁以下儿童容易进展为重症病例，“从目前我们接诊的情况来看，大多患儿为轻症，发烧1-3天就会烧退了。与去年同期相比，肺炎支原体感染病例数出现明显的下降趋势，今年上半年流行过的百日咳病例，现在也大大降低。”

蒋鲲表示，近期遇到过一名4岁男孩水上乐园游玩后，发烧达到40°C，家长带来看诊，“男孩明显感觉到身体不舒服，没有精神，服用退烧药后体温也降不下来，一开始家里人以为是流感，去了当地医院查并没有感染流感，于是第二天又跑来我们医院，一查抗原，即显示腺病毒抗原阳性，但白细胞是正常值的三倍多，我们立即将其收治入院。起初住院第一天，拍片显示肺部病变并不严重，但2-3天后肺部病变加重同时伴有喘息、气促、呼吸费力，经过一系列的抗感染、抗炎、支持等综合治疗等，入院第5天男孩终于烧退了，呼吸困难好转，好在送来及时。”

“对于腺病毒感染来说，目前没有什么特效药，我们也只能对症治疗，轻症患儿给一些感冒、清热解毒的药物，高热患儿可予以布洛芬等口服药退热，咳嗽可给予化痰药物；如果出现腹泻等消化道症状，就给予蒙脱石散等药物进行治疗。对一些重症患儿，可能会使用激素、丙种球蛋白等减少过强的炎性反应，合并细菌感染会使用相应抗生素治疗等。”蒋鲲说。

“我们最担心的就是，低年龄段的孩子腺病毒感染后病情进展迅速、很快进展到呼吸衰竭、心力衰竭等，甚至担心可能会发生的脓毒症或同时继发严重细菌感染，所以临床上会特别关注一些预警指标，如外周血指标，对于白细胞计数显著增高的患者要警惕重症的发生。”蒋鲲坦言，从临床来看一边膜一边插60分钟，对于轻型腺病毒感染病例或感染初期，白细胞大多表现下降或正常， “作为自限性的病毒，腺病毒的特殊之处是血常规白细胞可正常、升高或下降，C反应蛋白可正常或升高。但部分重症病例却表现为血白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白明显增高，常常被误认为细菌感染，但抗生素治疗无效。”

蒋鲲也提到，国内目前还没有针对腺病毒的疫苗，因此预防显得尤为关键。“预防方式与此前新冠病毒等呼吸道传染性病毒是一样的，在人员密集区或接触有呼吸道感染症状者时，戴口罩、保持1米以上的社交距离，同时保持良好卫生习惯，接触可能被污染的物体表面、清理患者呕吐物或排泄物、公共泳池玩耍后要及时清洗，避免揉眼和口鼻。另外，要增强自身免疫力一边膜一边插60分钟，保证营养均衡、充足睡眠、适当运动。”