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王国栋介绍,从范围来看,特例单一机制实际上是对医疗机构收治的非常特殊的、少量的、危重的复杂病例,在现有分组还不能完全涵盖临床需要的时候,提供的补充机制。“有一些病例看上儿子的媳妇5,即使按照规范的诊疗,也可能会偏离DRG/DIP的支付标准,但这种偏离有时候是客观合理的,所以提出特例单议机制是为了尊重临床实践需要。”
希望医疗机构能够了解这项政策,不光是医院管理层面,临床科室,医务人员也要知道有这样的机制,积极进行申报。因为这项机制的主导权是在医疗机构,如果认为某一个病例符合特例单议机制的条件,可以主动提出。王国栋表示,希望医疗机构能够积极配合。“这项政策需要医疗机构的支持,希望通过这种机制的逐步推进,能够更好发挥医保支付方式改革的引导作用,真正让医保和医疗机构相向而行。”
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