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上海市精神卫生中心心理治疗师李煦接触过很多成瘾的患者，她观察到，很多成瘾的人根本没有意识到自己的滥用是有问题的。“物质滥用的背后通常都会有一些触发的因素，但成瘾者能够维持这样的使用其实还是因为滥用给成瘾者带来了所谓的‘好处’，或者说是‘解决’了一些问题，比如有些人有情绪问题，可能就会滥用这些药物，让自己沉溺在一些看似解决了问题的虚假体验中。”

北京安定医院成瘾医学病区副主任邢笑萌见过太多父母知道孩子滥用药物那一刻的神情——惊讶且不相信。她观察到，首次就诊时以解决药物成瘾为主要诉求的青少年只占诊室患者的一小部分。存在药物滥用的青少年，往往是因为一些精神症状或其他问题被家属送来医院。更多的情况，是患者在就诊时家属也不知晓患者药物使用的问题。后续相处久了，医生逐渐获得患者的信任，在问诊检查中，才会发现他们有药物滥用的问题。

许多人根本就没有走到诊室门口的机会。刘璃的母亲到现在都不知道女儿在滥用药物。平日里，爸妈工作早出晚归，刘璃会挑他们不在家的时候吃药。最严重的一次，刘璃一口气吞下17片金刚烷胺，未能立刻见效后又多次追加剂量。“结果药效突然起来，整个人直接晕过去了。”恢复意识后，刘璃连续吐了三天，因为一直未能缓解，她向母亲提出想去医院。

邢笑萌介绍，如果患者进入医院成瘾医学科，前期会先给患者进行脱毒，让患者能够安全停止使用药物，平稳度过急性戒断期。对于患有比较严重的躯体问题或其他精神障碍的患者，也会对症处理，评估后进行相应干预。当患者整体状况好转之后，医院会安排包括个体、小组团体甚至家庭治疗在内的心理治疗，并提供认知、社交技能、解决问题技能的训练和康复。

邢笑萌曾经在心境障碍科等科室工作过，接触过很多抑郁症、双相情感障碍的患者。她观察到，从2018年起，她接手的患者中青少年的比例多了起来。三年前，当回到成瘾医学科室时，她对青少年药物滥用的情况并没有特别的惊讶，在她看来，这确实是青少年心理、精神健康问题的一部分，但让她尤为不安的，是这些青少年获取这些药物的途径，以及他们对于药物使用风险意识的缺乏。

实际上，在过去的十几年里，国家对于复方地芬诺酯的管控一直在不断升级。2013年7月，复方地芬诺酯片被列入必须凭处方销售的处方药管理，严格凭医师开具的处方销售。2023年2月，国家药监局进一步加强复方地芬诺酯片等药品管理，对药品生产、经营、寄递等环节都加强了监管。但通过一些私人非合法的手段依然可以买到，比如网络邮购、私人网站的药店，甚至有制药厂内部的员工把药放出来牟利。

记者在“右美沙芬吧”中搜索相关信息，看到大量药物滥用者在“建群”“求群”的帖子下聚集。他们在微信、QQ群中详细公开自己的服药情况，据此讨论怎样吃药最“科学”。成瘾性的大小、对身体的伤害、价格的高低、服用的方式，甚至购买渠道，都是聊天记录中的高频词。还有人曾向持有抑郁症诊断报告的群友求助，希望对方帮自己购买处方药。

李煦认为51大瓜吃每日分享，管控很重要，采取管控之后，获得这些药物的可能性会减少。但这仅仅是其中的一环，如果放到一个更广的视角来看，如何减少毒品、药物对青少年的吸引力，其实更关键。“从一开始就建立一个比较良好、健康的依恋关系和人际关系，能够让青少年从现实当中得到满足，而不是依赖于物质带来的假象，是减少成瘾的一个很关键的因素。”

邢笑萌说，青少年的大脑和心理发育水平还没有完全成熟，药物对他们的损伤要更明显一些，所以治疗一定要尽早，相应的心理干预也非常重要。对于青少年来说，家庭的问题、家长的教育也是非常重要的，家庭环境的优化、家庭成员之间关系的改善，对青少年的预后是非常有帮助的。她觉得，解决药物滥用最好的方法就是不让这种情况出现，在预防上需要社会多个部门、机构协同51大瓜吃每日分享，早发现、早预警、早干预。